Найти:

 

АНКЕТА

по анализу удовлетворенности качеством предоставления

медицинских услуг в стационарных условиях

 

    Мы   хотим  узнать,  как  Вы  оцениваете  качество  работы  медицинской

организации, в которой Вам оказывают медицинские услуги.

    Просим  Вас  с  пониманием  отнестись  к  анкетированию  и  внимательно

ответить  на  задаваемые  вопросы.  Выберите  один  из  вариантов на каждый

вопрос.

    При  этом  не  нужно  указывать  свое  имя, Ваши личные данные нигде не

прозвучат.

    Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.

 

    1. Когда Вам приходилось последний раз проходить лечение в стационаре?

    ┌─┐

    │   │ проходил  лечение  в режиме стационара  круглосуточного 

    └─┘

пребывания  (напишите месяц и год, когда Вы были выписаны из больницы)

    ┌─┐

    │   │ проходил лечение в режиме дневного  стационара  (напишите  месяц 

    └─┘

и год, когда Вы были выписаны из медицинской организации)

    ┌─┐

    │   │ не обращался в медицинскую организацию  за  получением 

    └─┘

медицинской помощи

 

    2.  Удовлетворены ли Вы продолжительностью, условиями ожидания (наличие доступа   к  туалету,  питьевой  воде,  чистота  и  свежесть  помещения)  и отношением   персонала   больницы   в   приемном   покое  больницы  в  день госпитализации?

    ┌─┐

    │   │ полностью удовлетворен

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ частично удовлетворен

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ скорее не удовлетворен

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ полностью не удовлетворен

    └─┘

 

    3.  Если  Вам  во  время  данного  пребывания в медицинской организации

проводились  процедуры, требующие обезболивания, то оцените действия врачей и медицинских сестер при их выполнении?

    ┌─┐

    │   │ отлично

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ хорошо

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ удовлетворительно

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ крайне плохо

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ плохо

    └─┘

 

    4.  Удовлетворены ли Вы отношением врачей и медицинских сестер во время пребывания  в медицинской организации? Оцените по 5-балльной шкале, где 1 - крайне плохо, а 5 - отлично

 

N	Работа врача и       медицинской сестры	1	2	3	4	5
1	Вежливость и           внимательность врача	крайне плохо	плохо	удовлетво-  рительно	хорошо	отлично
2	Вежливость и           внимательность          медицинской сестры	крайне плохо	плохо	удовлетво-  рительно	хорошо	отлично
3	Объяснение врачом      назначенных            исследований,          проведенных            исследований и         назначенного лечения	крайне плохо	плохо	удовлетво-  рительно	хорошо	отлично
4	Выявление врачом       изменения состояния    здоровья с учетом      жалоб пациента на      боли, недомогание и    прочие ощущения	крайне плохо	плохо	удовлетво-  рительно	хорошо	отлично

 

 

    5.  Удовлетворены  ли  Вы  питанием  во  время пребывания в медицинской организации?

    ┌─┐

    │   │ полностью удовлетворен

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ частично удовлетворен

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ скорее не удовлетворен

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ полностью не удовлетворен

    └─┘

 

    6.  Во время данного пребывания в больнице как часто возле Вашей палаты

соблюдалась тишина в ночное время?

    ┌─┐

    │   │ всегда

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ как правило

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ иногда

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ никогда

    └─┘

 

    7.  Удовлетворены  ли Вы качеством уборки помещений, освещением комнат, температурным режимом?

    ┌─┐

    │   │ полностью удовлетворен

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ частично удовлетворен

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ скорее не удовлетворен

    └─┘

    │   │ полностью не удовлетворен

    └─┘

 

    8.  Если  во время пребывания в медицинской организации Вам требовалась помощь  медсестер  или  другого  персонала  больницы  по  уходу, то оцените действия персонала?

    ┌─┐

    │   │ отлично

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ хорошо

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ удовлетворительно

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ крайне плохо

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ плохо

    └─┘

 

    9.  Возникала  ли  у  Вас во время пребывания в медицинской организации

необходимость  приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?

    ┌─┐

    │   │ да, в качестве лучшей альтернативы лечения бесплатными           

    └─┘

    лекарствами

    ┌─┐

    │   │ да, так как нужных лекарств не было в наличии

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ нет, нужные лекарства предоставлялись бесплатно

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ не возникало необходимости приема лекарственных средств

    └─┘

 

    10.  Возникала  ли  у Вас во время пребывания в медицинской организации

необходимость  оплачивать  дополнительные  диагностические  исследования за свой счет?

    ┌─┐

    │   │ да

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ нет

    └─┘

 

    11. Приходилось ли Вам благодарить (деньгами, подарками и т.п.) врачей?

    ┌─┐

    │   │ да

    └─┘

    ┌─┐ нет

    │   │

    └─┘

 

    12. Кто был инициатором благодарения?

    ┌─┐

    │   │ я сам(а)

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ врач

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ подсказали

    └─┘

    13. Удовлетворены ли Вы условиями оказания медицинской помощи?

    ┌─┐

    │   │ да, полностью

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ больше да, чем нет

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ больше нет, чем да

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ не удовлетворен

    └─┘

    14.  Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию Вашим друзьям и родственникам?

    ┌─┐

    │   │ да

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ нет

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ пока не знаю

    └─┘

 

    15.  Удовлетворены  ли Вы качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте медицинской организации?

 

   ┌─┐

    │   │ да, полностью

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ больше да, чем нет

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ больше нет, чем да

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ не удовлетворен

    └─┘

16. Информация о результатах проведенного анкетирования является открытой.

 

17. Результаты проведенного анкетирования используются руководителем медицинской организации в целях совершенствования качества медицинской помощи, оказываемой гражданам и совершенствования организационных технологий оказания медицинской помощи.

 

    Ваши  предложения,  пожелания  по  улучшению  качества  предоставляемых медицинских услуг:

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Дата заполнения "__" ___________ 20__ г.

 

                       

БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ

В НАШЕМ ОПРОСЕ!